Лечение бесплодия

Нарушение репродуктивной функции, проявляющееся неспособностью иметь потомство, называют бесплодием. Такой диагноз ставят при отсутствии наступления желанной беременности в течение 1,5-2 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Абсолютная форма заболевания связана с необратимыми патологическими состояниями, препятствующими зачатию, относительная — поддается лечению. Трудности с зачатием ребенка в 50-60 % случаев связаны с проблемами в женском организме.

Услуги	Цены
Мужское бесплодие: Определение генетических причин азооспермии (микроделеции Y-хромосомы по локусам AZF (a,b,c): AZFa (sY84, sY86, sY615); AZFb (sY127, sY134, sY142, sY1197); AZFc (sY254, sY255, sY1291, sY1125, sY1206, sY242))	2500 руб.
Женское бесплодие. Определение полиморфизмов, ассоциированных с развитием женского бесплодия (7 полиморфизмов: AR (E211G/A; AR-E211G>A), AR (rs6625163), AR (rs2223841), AR ((CAG)n repeat; (3bp)n, Short/Long (S/L)), SRD5A1 (rs1691053); Polyglycine repeat, Short/Long (S/L)), CYP17A1 (A2 allele; T-34C), SERPINE1 (4G/5G; PAI1: 4G/5G; Ins/Del G))	11000 руб.

Причины бесплодия

Пары, которые обращаются в Санкт-Петербурге по поводу лечения, проходят комплексную диагностику, позволяющую выявить факторы, негативно влияющие на репродуктивные возможности супругов.

Причинами бесплодия у женщины могут оказаться:

возраст 35 лет и старше;
избыточный или недостаточный вес тела;
инфекции;
гормональный дисбаланс;
эндометриоз;
иммунные причины;
вредные привычки, влияние внешних неблагоприятных факторов.

Мужчинам приходится проводить лечение репродуктивной дисфункции, которая может наступить вследствие:

половых инфекций, паротита;
варикоцеле;
врожденных патологий, травм половых органов;
гормональных нарушений;
воспалительных болезней мочевыделительной системы;
иммунных нарушений;
вредных привычек, стрессов, переутомления, неблагоприятных условий жизни.

Виды бесплодия

Тактика лечения основана на идентификации и устранении причин, приводящих к нарушению фертильности у супругов.

У женщин выделяют такие формы бесплодия:

первичное, при котором ранее не было беременностей;
вторичное, когда у женщины уже есть дети или ранее были беременности.

В сфере лечения женского бесплодия выделяют такие его формы:

трубно-перитонеальная (связана с нарушением проходимости маточных труб, наличием препятствий между трубами и яичниками);
эндокринная (обусловлена нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию);
маточная (врожденные и приобретенные аномалии строения матки);
связанная с эндометриозом (препятствует нормальной овуляции и продвижению яйцеклетки по трубам);
иммунологическая (выработка антиспермальных антител).

В сфере лечении нарушений репродуктивной функции у мужчин чаще всего приходится сталкиваться с такими формами:

секреторная (ухудшение количественных и качественных показателей спермы);
обтурационная (нарушение проходимости семявыносящих путей);
иммунологическая (присутствие антиспермальных антител).

Диагностика бесплодия у мужчин и женщин

Врач опрашивает женщину о возрасте первой менструации, характере менструального цикла, о том, были ли беременности, аборты, выкидыши, имеются ли дети. Были ли травмы или операции на половых органах, страдала ли пациентка от гинекологических болезней, каково было их лечение, беспокоят ли боли и выделения из половых путей.

Для диагностики причин нарушений фертильности женщина проходит общий и гинекологический осмотр. Дополнительно могут назначаться инструментальные исследования (гистеросальпингография, УЗИ, кольпоскопия). Лечение разрабатывается на основании гормональных исследований (на ДГЭА-С, пролактин, тестостерон, кортизол, тиреоидные гормоны, прогестерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны) и гормональных проб.

Уточнить причины и характер бесплодия помогают функциональные тесты:

измерение базальной температуры с построением кривой;
определение цервикального индекса;
посткоитальный тест.

Для исключения половых инфекций женщина сдает анализ на ИППП. При сращиваниях маточных труб — туберкулиновые пробы (при подозрении на туберкулезную инфекцию). В случае сомнений в нормальном функционировании гипоталамуса может проводиться рентгенография черепа и турецкого седла.

Лечение бесплодия у мужчин основывается на данных, полученных в ходе:

гормонального исследования;
спермограммы;
УЗИ органов малого таза.

Мужчина проходит осмотр у уролога для исключения простатита, орхита, везикулита, эпидидимита.

Лечение бесплодия

Терапия разрабатывается исходя из причин, формы репродуктивной дисфункции и сопутствующих проблем со здоровьем.

Гормональные формы патологии лечат курсами гормонотерапии. Инфекционно-воспалительные заболевания половой системы предусматривают антибиотикотерапию.

Хирургическое лечение показано при варикоцеле и неосложненной экскреторной азооспермии у мужчин. Восстановить проходимость маточных труб позволяет малоинвазивное вмешательство — лапароскопия. При тяжелых пороках матки проводят реконструктивные операции.

При иммунологической форме бесплодия рекомендуется временная барьерная контрацепция.

В случае неэффективности консервативных и хирургических методов лечения могут использоваться вспомогательные репродуктивные технологии: