Нарушения менструального цикла

Медицина считает нормальным менструальным циклом период 21–35 дней. Его систематическое уменьшение на 5 дней и больше либо задержка на 10 дней и больше считаются нарушениями.

Также к ним относят:

• изменение длительности менструации – меньше 3 дней и больше 7;
• интенсивную болезненность в течение нескольких дней;
• изменение характера выделений – в норме их должно быть ~250 мл за 1 цикл.

Состояния требуют симптоматического и этиологического лечения.

Симптомы и синдромы патологии

• Гиперполименорея – обильные выделения без изменений менструального цикла.
• Аменорея – отсутствие менструаций 6 и больше месяцев.
• Опсоменорея – минимум кровянистых выделений при длительности менструации 1–2 дня.
• Олигоаменорея – редкие менструации: 1 раз в 3–4 месяца.
• Дисменорея – нестабильное начало менструаций: раньше либо позже нормы.
• Меноррагия – обильные и длительные менструации.
• Альгодисменорея – нарушение цикла на фоне боли и ухудшения общего состояния во время менструаций.
• Пройоменорея – длительность цикла меньше 21 дня.
• Метроррагия – кровянистые выделения в середине цикла.
• Альгоменорея – боли и ухудшение общего состояния без нарушения цикла.

Современные подходы к лечению нарушений менструального цикла

Лечение в периоде обострения направлено на остановку маточного кровотечения и устранения анемии. Для этого назначают гемостатические средства и препараты железа. Для восполнения кровопотери в тяжелых случаях выполняют переливание крови и других реологических растворов.

Для остановки обильных кровотечений показаны лечебно-диагностические выскабливания. В ходе процедуры снимают функциональный верхний слой слизистой оболочки матки – тот, который естественным образом отторгается во время менструаций. Кроме этого, удаляют кровяные сгустки. Процедуру проводят под внутривенным наркозом. Ее длительность – ~15 минут. Отслоенный эндометрий отправляют на гистологическое исследование.

Системное лечение нарушений менструального цикла направлено на устранение причин и сопутствующих неблагоприятных факторов. При выявлении инфекционной природы патологии, назначают антибиотики, при воспалительной – противовоспалительные препараты. В периоде реабилитации эффективна физиотерапия.

Если нарушения менструального цикла вызваны гормональным дисбалансом, терапия направлена на его устранение. Для этого назначают оральные контрацептивы, содержащие гормоны 1-й и 2-й фаз цикла, либо моногормональные препараты. Курс – 3–6 месяцев. В качестве дополнительной терапии либо при противопоказаниях к гормонотерапии назначают фитоэстрогены.

Важную роль в лечении нарушений менструального цикла играет витаминотерапия. Витамины и минералы участвуют в обменных процессах и синтезе гормонов, регулируют чувствительность к ним органов-мишеней. Витамины группы В, С, Е, фолиевую кислоту назначают в терапевтических дозах.

Когда заболевание сопровождается болевым синдромом, назначают анальгетики. Если состояние вызвано онкогенными либо онкологическими процессами, проводят хирургическое удаление матки с последующей онкопрофилактикой.

Если нарушение менструального цикла связано с экстрагенитальной патологией, необходима коррекция образа жизни: нормализация веса, физической активности и режима сна, стабилизация психоэмоционального состояния. Длительная и скудная монодиета также может стать причиной нарушений, в этом случае от нее следует немедленно отказаться, сбалансировать рацион по белкам жирам и углеводам. При истощении показано зондовое питание и лечение анорексии. Если причина – изнурительные тренировки, их заменяют более щадящими.

Состояние, вызванное острым стрессом, сменой климата либо часовых поясов, проходит без лечения при восстановлении привычного жизненного ритма.

<...>

Опасность нарушения менструального цикла

Это не самостоятельное заболевание, а симптом. Может свидетельствовать о патологии эндокринной или репродуктивной системы, головного мозга и подкорковых центров, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы и надпочечников. Без своевременного лечения является причиной угрожающих жизни состояний: профузных маточных кровотечений и анемии. Кроме этого, состояние может быть следствием онкологического заболевания и патологий, вызывающих бесплодие.