Миопатия или миастения? Ставим правильный диагноз.
Нередко на приеме у терапевта, невролога, хирурга появляются пациенты с жалобами на мышечную слабость, боли в мышцах, повышенную утомляемость.
В чем причина мышечной боли?
Жалобы на боли в мышцах в большинстве случаев не связаны с патологией мышц, а с другими причинами:
- недостаточность кровоснабжения
- заболевания суставов
- невропатии
Но существует группа заболеваний, именуемая миопатиями. Подавляющее большинство миопатий не сопровождаются болью. Если уровень сывороточной КФК в норме и нет неврологического дефицита при осмотре- боль в мышцах не связана с миопатией.
Существует ряд симптомов, исходя из которых врач-невролог устанавливает диагноз миопатии, а именно:
- проксимальная симметричная мышечная слабость, которая может быть острой, подострой и хронической.
- снижение, сохранение или увеличение мышечной массы.
- мышечная боль или дискомфорт при пальпации(миалгия)
- мышечное напряжение или болезненные спазмы.
- астения и повышенная утомляемость.
- миоглобинурия.
Следовательно, миопатия-заболевание, характеризующееся первичными структурными и функциональными изменениями скелетных мышц. Диагноз зачастую может быть установлен, если клинические наблюдения будут подкреплены результатами трех ключевых тестов:
- данными ЭМГ
- биопсией мышц
- повышением уровня КФК в крови более, чем в 5 раз.
Самое грозное осложнение миопатий - нарастающая дыхательная недостаточность.
А что же такое миастения? Симптомы на первый взгляд очень похожи, но миастения относится к заболеваниям, при которых не страдает структура мышцы, а нарушается передача нервного импульса от мышцы к нерву и наоборот. Миастения вызвана различными типами антител, направленных против ацетилхолиновых рецепторов и связанных с ними функциональных белков. Тимус (вилочковая железа) играет основную роль в патогенезе миастении, его удаление способствует ремиссии заболевания и улучшает реакцию на лекарственную терапию. Поэтому в каждом случае, подозрительном на миастению необходимо проводить КТ(компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную терапию) органов грудной клетки.
Диагностические тесты на миастению включают:
- ритмическую стимуляцию нерва
- выявление антител к ацетилхолиновым рецепторам.
- тензилоновый тест
- электромиография одиночного волокна-самый чувствительный тест.
Перечисленные заболевания требуют серьёзного и грамотного врачебного подхода.
Если Вы обнаружили у себя мышечную слабость и повышенную утомляемость - это весомый повод обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Врачи нашего центра проведут объективную диагностику и помогут разобраться в возникшем патологическом состоянии.
Здоровья Вам и Вашим близким!